Ulkus lambung adalah patologi kronis, seringkali berulang, gejala utamanya adalah pembentukan cacat ulkus di dinding perut, menembus ke dalam submukosa. Patologi ini berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian..
Di negara maju, kejadian penyakit ini kira-kira 10-15% di antara populasi, dan ini adalah angka yang sangat besar. Ada juga kecenderungan peningkatan patologi di kalangan wanita, meskipun sebelumnya diyakini bahwa tukak lambung adalah penyakit yang didominasi oleh pria. Kebanyakan orang berusia 30 hingga 50 tahun menderita patologi ini..
Mengapa dan bagaimana tukak berkembang?
| Infeksi Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) | Alasan utama perkembangan penyakit. Bakteri melingkar ini menyebabkan 45-75% dari semua tukak lambung. Sumber infeksi adalah orang yang sakit atau pembawa bakteri. Mikroba dapat ditularkan melalui: |
- air liur (dengan ciuman)
- piring-piring kotor
- air yang tercemar makanan
- instrumen medis yang tidak disterilkan dengan baik (misalnya, fibrogastroscope)
- dari ibu ke janin
- obat antiinflamasi non steroid non-selektif - asam asetilsalisilat (aspirin), diklofenak, indometasin, ibuprofen, ketoprofen, butadione;
- kortikosteroid - prednisolon, deksametason, betametason, metilprednisolon;
- sitostatika - imuran, azathioprine, fluorouracil;
- sediaan kalium - kalium klorida, panangin, asparkam;
- obat antihipertensi yang bekerja secara sentral - reserpin.
- hiperparatiroidisme
- tuberkulosis
- Penyakit Crohn
- gagal ginjal kronis
- diabetes
- sarkoidosis
- kanker paru-paru
- hepatitis virus kronis
- sirosis hati
- pankreatitis
- Bronkitis kronis
- Penyakit celiac
- sipilis
- semua jenis guncangan
- luka bakar yang luas
- radang dingin
- sepsis
- gagal ginjal dan hati akut
- trauma
- emosi negatif
- stres konstan
- kesalahan besar dalam nutrisi
- penyalahgunaan alkohol dan rokok
- kesejahteraan finansial
Apa saja jenis sakit maag?
| Pelokalan membedakan: | Dengan jumlah lesi ulseratif: | Menurut ukuran cacat: | Dengan tahapan perkembangan: |
|
|
|
|
Gejala sakit maag
Tanda-tanda patologi bisa sangat bervariasi, tergantung pada ukuran dan lokasi cacat, kepekaan individu terhadap rasa sakit, fase penyakit (eksaserbasi atau remisi), adanya komplikasi, usia pasien dan patologi yang menyertainya..
Nyeri adalah gejala utama tukak lambung. Sindrom nyeri memiliki beberapa ciri:
- rasa sakit bisa lebih awal (dalam beberapa jam pertama setelah makan, jika cacat terletak di tubuh atau kardia perut), terlambat (lebih dari dua jam, biasanya dengan lokalisasi di pilorus), puasa atau lapar (terganggu sebelum makan) dan malam (biasanya muncul selama paruh kedua malam);
- nyeri bisa muncul dan hilang, tergantung pada aktivitas proses inflamasi;
- rasa sakit cenderung memburuk pada musim semi dan musim gugur;
- secara alami, bisa tajam, memotong, menarik, menusuk, tumpul dan sebagainya;
- rasa sakit hilang setelah minum obat antisecretory dan antasida;
- intensitasnya berbeda, dari sedikit malaise hingga sensasi yang tak tertahankan;
- biasanya mengalami nyeri di epigastrium, dada sisi kiri, di belakang tulang dada, lengan kiri, atau di punggung. Lokalisasi nyeri atipikal adalah hipokondrium kanan, daerah lumbal, panggul kecil.
Perlu diingat bahwa sekitar 20% pasien tidak mengalami nyeri. Ini biasanya terjadi pada usia tua, dengan diabetes mellitus, penggunaan NSAID.
Tanda-tanda lain dari penyakit tukak lambung:
- mulas adalah sensasi terbakar di daerah epigastrik. Alasan kemunculannya adalah masuknya isi lambung asam agresif ke dalam lumen esofagus;
- mual dan muntah - disebabkan oleh motilitas lambung yang abnormal. Muntah terjadi beberapa jam setelah makan dan meredakan nyeri;
- bersendawa - pelemparan tiba-tiba sejumlah kecil cairan lambung ke dalam rongga mulut. Ini ditandai dengan sensasi asam atau pahit di mulut. Bersendawa terjadi karena gangguan sfingter jantung.
- kehilangan nafsu makan - muncul karena pelanggaran fungsi motorik saluran pencernaan, atau seseorang dengan sengaja menolak makan karena takut akan rasa sakit;
- sembelit - buang air besar tertunda selama lebih dari 2 hari. Timbul karena peningkatan sekresi asam klorida dan retensi produk di perut;
- perasaan berat di perut yang terjadi setelah makan;
- saturasi cepat;
- perasaan kembung.
Komplikasi
Seperti banyak penyakit lainnya, tukak lambung bisa memiliki komplikasi, terkadang cukup berbahaya. Ini termasuk:
Penetrasi
Penetrasi adalah rusaknya dinding lambung, sedangkan tukak bagian bawah menjadi organ yang terletak di dekatnya. Ini biasanya pankreas. Asam klorida dan pepsin merusak strukturnya, menyebabkan pankreatitis destruktif akut. Gejala pertama penetrasi adalah sakit perut yang parah, demam, dan peningkatan alfa-amilase darah.
Perforasi
Perforasi adalah rusaknya dinding organ dan masuknya isinya ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal. Itu terjadi pada 7-8% kasus. Pelanggaran keutuhan dinding dapat memicu angkat berat, kerja fisik yang berat, penggunaan makanan berlemak dan pedas, dan minum. Gambaran klinis ditandai dengan semua tanda peritonitis difus (kelemahan umum, nyeri di seluruh perut, intoksikasi dan lain-lain).
X-ray perut tegak membantu mendiagnosis perforasi lambung! Di atasnya Anda bisa melihat pencerahan berbentuk cakram (gas) di bawah kubah diafragma..
Keganasan
Keganasan adalah degenerasi ulkus menjadi kanker perut. Komplikasi ini jarang terjadi, pada sekitar 2-3% pasien. Patut dicatat bahwa ulkus duodenum tidak pernah berubah menjadi tumor ganas. Dengan perkembangan kanker, pasien mulai menurunkan berat badan, mereka tidak menyukai makanan daging, dan nafsu makan mereka berkurang. Seiring waktu, gejala keracunan kanker (demam, mual, muntah), kulit pucat muncul. Seseorang dapat menurunkan berat badan hingga cachexia (kelelahan total pada tubuh).
Stenosis penjaga gerbang
Stenosis pilorus terjadi jika defek ulseratif terlokalisasi di regio pilorus. Penjaga gerbang adalah bagian tersempit dari perut. Kekambuhan yang sering menyebabkan jaringan parut pada mukosa dan penyempitan daerah pilorus. Hal ini menyebabkan terganggunya jalannya makanan ke dalam usus dan stagnasi di perut..
Ada 3 tahap stenosis pilorus:
- terkompensasi - pasien merasa berat dan kenyang di daerah epigastrik, sering bersendawa terasa asam, tetapi kondisi umum tetap memuaskan;
- subcompensated - pasien mengeluh bahwa bahkan makan kecil pun menyebabkan perasaan kenyang dan berat di perut. Muntah sering terjadi dan memberikan kelegaan sementara. Pasien kehilangan berat badan, takut makan;
- dekompensasi - kondisi umum parah atau sangat sulit. Makanan yang dimakan tidak lagi masuk ke usus karena penyempitan lengkap dari penjaga gerbang. Muntah yang banyak, berulang, terjadi segera setelah makan. Pasien mengalami dehidrasi, berat badan turun, elektrolit dan pH tidak seimbang, serta kram otot.
Berdarah
Perdarahan gastrointestinal terjadi akibat rusaknya dinding pembuluh di bagian bawah ulkus (lihat penyebab perdarahan dari anus). Komplikasi ini cukup umum (sekitar 15% pasien). Secara klinis dimanifestasikan dengan muntah "ampas kopi", kapur dan tanda-tanda umum kehilangan darah.
Muntah "ampas kopi" mendapat namanya dari fakta bahwa darah, memasuki lumen lambung, mengalami reaksi kimia dengan asam klorida. Dan penampilannya menjadi coklat kehitaman dengan butiran kecil.
Melena adalah kotoran berwarna atau hitam (lihat penyebab feses berwarna hitam). Warna feses juga karena interaksi darah dengan cairan lambung. Namun, harus diingat bahwa beberapa obat (suplemen zat besi, arang aktif) dan beri (blackberry, blueberry, blackcurrant) dapat membuat tinja menjadi hitam..
Tanda-tanda umum kehilangan darah termasuk pucat secara umum, penurunan tekanan darah, takikardia, dan sesak napas. Kulit dipenuhi keringat berkeringat. Jika perdarahan tidak terkontrol, orang tersebut bisa kehilangan terlalu banyak darah dan meninggal..
Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit?
Untuk menduga penyakit tukak lambung, dokter membantu keluhan pasien dan anamnesis penyakitnya. Namun, untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, terapis meresepkan sejumlah prosedur khusus..
Metode untuk mendeteksi tukak lambung:
- Hitung darah lengkap - Penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin (anemia), peningkatan ESR
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Dengan bantuan tabung karet khusus dengan kamera (fibrogastroscope), dokter dapat melihat dengan mata kepala sendiri keadaan selaput lendir saluran pencernaan. Selain itu, metode ini memungkinkan Anda untuk melakukan biopsi dinding organ, yaitu mencubit sebagian kecil darinya.
- X-ray perut dengan kontras - Teknik ini sekarang agak ketinggalan jaman. Esensinya adalah sebagai berikut: pasien meminum campuran barium yang kontras. Kemudian ahli radiologi mengambil serangkaian gambar yang menunjukkan bagaimana kontras bergerak di sepanjang selaput lendir. Pola ulkus biasanya digambarkan sebagai "gejala khusus".
- Pengukuran pH dan pemantauan harian pH asam lambung - Ini adalah teknik invasif dan menyakitkan yang memungkinkan Anda menilai seberapa agresif cairan lambung dalam kaitannya dengan selaput lendir..
Metode untuk mendeteksi Helicobacter:
- Serologis - Deteksi antibodi dalam darah terhadap H. pylori
- Tes napas urease radionuklida - Berdasarkan ekskresi urea oleh mikroba, yang dilepaskan di udara. Tekniknya aman, untuk mendeteksi Helicobacter cukup dengan bernafas di wadah khusus.
- Tes tinja - Deteksi antigen Helicobacter dalam tinja, digunakan untuk menentukan efektivitas pengobatan
- Tes urease cepat - Dilakukan setelah fibrogastroskopi. Potongan selaput lendir yang dihasilkan diuji dengan indikator khusus yang mendeteksi H. pylori
Pengobatan sakit maag
Terapi untuk penyakit ini multi komponen. Wajib adalah pemberantasan (penghancuran) Helicobacter pylori, mengurangi keasaman sari lambung, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (mulas, mual) dan mencegah komplikasi..
Terapi antibiotik
Ketika hubungan ulkus peptik Helicobacter pyloris terbukti, pengobatan tidak lengkap tanpa antibiotik. Sebelumnya diyakini bahwa pengobatan harus berlangsung sampai mikroba hilang sama sekali, yang dikonfirmasi oleh:
- tes darah untuk antibodi
- penaburan
- Uji urease untuk FGDS
Kemudian ternyata tidak semua spesies Helicobacter menyebabkan penyakit, dan kehancuran totalnya tidak dapat dicapai, karena ketika mereka mati di duodenum dan perut, ia bergerak turun ke usus, menyebabkan peradangan dan disbiosis parah. Infeksi ulang juga dimungkinkan saat menggunakan peralatan umum dan selama prosedur EGD, yang hanya boleh dilakukan sesuai indikasi ketat..
Sampai saat ini, disarankan untuk melakukan 1 atau 2 kursus terapi antibiotik, jika setelah kursus pertama bakteri belum mati, rejimen pengobatan lain dipilih, obat-obatan berikut digunakan:
- Makrolida (Klaritromisin)
- Penisilin semi-sintetik (Amoksisilin)
- Tetrasiklin
- Turunan nitroimidazole (Metronidazole) jika terbukti terinfeksi Helicobacter
Obat antisecretory
- Antasida - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Mereka menyelimuti selaput lendir, juga menetralkan asam klorida dan memiliki efek anti-inflamasi..
- Penghambat reseptor H2-histamin - Ranitidin, rinitis, famotidin, quamatel. Blocker reseptor histamin mengganggu aksi histamin, berinteraksi dengan sel parietal selaput lendir dan meningkatkan sekresi jus lambung. Tapi mereka praktis tidak lagi digunakan karena menyebabkan gejala penarikan (ketika gejala kembali setelah menghentikan terapi).
- Penghambat pompa proton - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (lihat daftar ulkus duodenum yang lebih lengkap). Blok H + / K + -ATPase atau pompa proton, sehingga mencegah pembentukan asam klorida.
- Analog sintetik prostaglandin E 1 SiteTech Misoprostol. Menghambat sekresi asam klorida, meningkatkan pembentukan lendir dan bikarbonat.
- Penghambat selektif reseptor M-kolinergik (pirentsipine, gastrocepin) mengurangi produksi asam klorida dan pepsin. Digunakan sebagai terapi adjuvan untuk nyeri hebat, di antara efek samping mulut kering dan jantung berdebar.
Berarti meningkatkan perlindungan selaput lendir
- Sukralfat (Venter) - menciptakan lapisan pelindung di bagian bawah ulkus
- Sodium carbenoxolone (biogastron, ventroxol, caved-s) membantu mempercepat pemulihan selaput lendir.
- Colloidal bismuth subcinate - De-nol. Membentuk lapisan peptida-bismut yang melapisi dinding perut. Selain itu, ion bismut memiliki efek bakterisidal terhadap Helicobacter.
- Prostaglandin sintetis (enprostil) merangsang regenerasi sel dan produksi lendir.
Obat lain
- Sedatif (Tenoten, Valerian), antidepresan (amitriptyline). obat penenang (seduxen, elenium, tazepam).
- Prokinetik - Domperidone, motilium, metoclopramide, cerucal, itopride, primer. Meningkatkan motilitas saluran pencernaan, memfasilitasi jalannya makanan ke dalam usus.
- Antispasmodik - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Menghilangkan kejang sel otot dinding perut, mengurangi sindrom nyeri.
- Probiotik - Enterojermina, bifiform, linex (lihat daftar probiotik). Diresepkan untuk terapi antibiotik.
Perjalanan pengobatan untuk sakit maag adalah 2-6 minggu, tergantung pada kondisi umum dan ukuran defek.
Regimen pengobatan
Penghancuran H. pylori berkontribusi pada jaringan parut ulkus yang lebih baik. Ini adalah langkah pertama dalam pengobatan tukak lambung. Ada dua rejimen pengobatan antibiotik utama. Mereka diresepkan selangkah demi selangkah, yaitu obat-obatan dari lini pertama tidak berhasil, kemudian mereka mencoba skema kedua.
Pemberantasan baris pertama (dalam seminggu):
- Penghambat pompa proton 20 mg dua kali sehari.
- Penisilin semi sintetis (Amoksisilin) 1000 mg dua kali sehari atau turunan nitroimidazol (Metronidazole) 500 mg juga dua kali sehari.
- Makrodida (Klaritromisin) 500 mg dua kali sehari.
Jika terjadi kegagalan, baris kedua pemberantasan ditawarkan (1 minggu):
- Penghambat pompa proton 20 mg dua kali sehari.
- Turunan nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg juga tiga kali sehari.
- Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 kali sehari.
- Tetrasiklin (Tetrasiklin) 0,5 g 4 kali sehari.
Saat ini, dokter sedang mengembangkan metode baru untuk mengobati patologi. Vaksin Helicobacter sudah diuji. Untuk penyembuhan yang lebih baik dari cacat mukosa, obat sitokin, peptida trefoyl dan faktor pertumbuhan digunakan..
Nutrisi pasien
Ada dua syarat utama untuk makanan: harus lengkap dan menjaga selaput lendir dari kerusakan kimiawi dan fisik. Dianjurkan makan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Hidangan harus dicincang halus atau cair, tidak panas atau dingin, direbus atau dikukus (lihat artikel rinci tentang nutrisi - apa yang bisa Anda makan untuk maag dan gastritis).
Apa yang bisa kamu makan?
Apa yang perlu dikecualikan secara kategoris?
- sup sereal berlendir (oatmeal, semolina, nasi)
- daging tanpa lemak (kalkun, ayam, daging sapi muda) tanpa kulit dan fasia, ikan
- bubur tumbuk cair
- krim, keju cottage
- telur rebus, telur dadar kukus
- mentega
- jelly, kentang tumbuk, mousses, kompot buah dan berry
- madu
- roti dan makanan yang dipanggang
- beberapa sayuran dan buah-buahan - kubis, kacang-kacangan, tomat, lobak, gooseberry, kurma, buah jeruk, dan sebagainya
- saus, rempah-rempah
- makanan kaleng
- teh, coklat, kopi
- kaldu daging
- alkohol
- digoreng, diasap, diasinkan, pedas
Pengobatan dengan pengobatan tradisional
Susu segar, soda, rebusan akar kalamus, segala jenis kacang-kacangan, bubuk kacang polong dan jus wortel akan membantu meredakan mulas (lihat obat untuk mulas). Jus kentang segar digunakan untuk menetralkan asam klorida dalam jus lambung. Untuk melakukan ini, Anda perlu memarut tanaman akar dan menyaring massa yang dihasilkan melalui kain tipis. Ambil setengah gelas jus kentang satu jam sebelum sarapan selama seminggu.
Mempromosikan penyembuhan dan perawatan herbal. Dokter merekomendasikan infus fireweed, yarrow, marsh dryweed, strawberry dan daun apel, biji rami, tunas aspen, jamur chaga birch.
Khasiat penyembuhan juga dimiliki oleh koleksi herbal khusus, yang meliputi rimpang elecampane, bunga chamomile, yarrow, celandine, rumput kering rawa, biji rami, akar licorice, pinggul mawar. Semua ramuan perlu dicuci dengan baik, dikeringkan dan ditutup dengan air mendidih. Dianjurkan untuk mengambil satu sendok makan 10 menit sebelum makan. Hasil positif tidak akan membuat Anda menunggu.
Sakit maag
Sakit maag (tukak lambung) adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum.
ditandai dengan pembentukan cacat kecil (hingga 1 cm, jarang lebih) pada selaput lendir (kadang-kadang submukosa) perut, sebagai akibat dari tindakan agresif pada selaput lendir dari beberapa faktor (asam klorida, empedu, pepsin). Ini adalah penyakit kronis, oleh karena itu bergantian dengan periode eksaserbasi (paling sering di musim semi dan / atau musim gugur) dan remisi (pengurangan gejala). Sakit maag adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, karena bekas luka terbentuk di area mukosa lambung yang terkena ulkus, dan tidak memiliki kemampuan fungsional (sekresi jus lambung), bahkan setelah perawatan.
Sakit maag yang sakit, sekitar 10-12% dari populasi orang dewasa, sekitar 400-500 kasus penyakit, per 100 ribu penduduk. Di negara CIS, ada sekitar 12 kasus, per 10 ribu penduduk. Penyakit ini lebih sering menyerang penduduk perkotaan, mungkin hal ini disebabkan oleh faktor psiko-emosional dan gizi. Pria lebih sering menderita penyakit tukak lambung dibandingkan wanita. Wanita lebih cenderung jatuh sakit di usia paruh baya (saat menopause), terkait dengan perubahan hormonal dalam tubuh.
Patogenesis
Fungsi normal mukosa lambung terjadi di bawah kondisi paparan mukosa dari dua kelompok faktor:
- faktor pelindung;
- agresif, faktor destruktif.
Faktor-faktor dari kelompok pertama meliputi: lendir yang diproduksi oleh mukosa lambung, lendir ini mencegah difusi balik proton ke selaput lendir..
Faktor-faktor dari kelompok ke-2 meliputi: getah lambung (mengandung asam klorida dan pepsin - enzim yang mencerna senyawa protein), yang merupakan agen agresif untuk sel dan faktor infeksius - mikroba Helicobacter - Helicobacter pylori (jika terinfeksi). Munculnya tukak lambung terjadi ketika efek destruktif pada mukosa lambung dari faktor agresif mulai mendominasi aksi faktor pelindung.
Sejumlah besar tukak lambung dikaitkan dengan infeksi mikroorganisme Helicobacter pylori, bakteri asidofilik spiral yang hidup di isi asam lambung dan di selaput lendirnya. Namun, hanya sejumlah kecil pembawa yang terinfeksi dari Helicobacter pylori yang mengembangkan tukak lambung atau duodenum yang signifikan secara klinis atau gastritis dengan keasaman tinggi. Alasan fakta bahwa sebagian kecil dari mereka yang terinfeksi mikroorganisme ini jatuh sakit tidak jelas: tampaknya, keadaan kekebalan umum dan lokal, faktor pelindung nonspesifik dari mukosa lambung (sekresi bikarbonat, lendir pelindung), keasaman awal (sebelum infeksi) dan aktivitas enzimatik isi lambung adalah penting. dll.
Menurut data terbaru, 38% tukak lambung di seluruh dunia terkait dengan infeksi H. pylori. Alasan umum kedua untuk pembentukan tukak lambung adalah asupan obat antiinflamasi non steroid. Penyebab yang lebih jarang termasuk: adenokarsinoma, karsinoid, penetrasi tumor pada organ yang berdekatan, sarkoma, leiomioma, benda asing, diabetes mellitus, penyakit Crohn, limfoma, sifilis, tuberkulosis, infeksi HIV.
Munculnya tukak lambung juga dapat didorong oleh merokok, penyalahgunaan alkohol (terutama minuman beralkohol kuat), kopi dan minuman lain yang mengandung kafein, stres neuropsikik, stres, depresi, kecemasan, bila sebagai akibat dari peningkatan nada saraf vagus, terjadi peningkatan sekresi asam lambung (sehingga disebut "tukak stres"), nyeri akut pada luka parah, luka bakar, disertai dengan perkembangan syok traumatis (yang disebut "tukak kejut"), nutrisi serampangan, makanan kering, penyalahgunaan produk setengah jadi dan konsentrat, rempah-rempah, asam, pedas, merica, asin, asap, digoreng, terlalu panas, terlalu dingin atau makanan yang mengiritasi termal, kimiawi atau mekanis, minuman berkarbonasi.
Pada beberapa pasien, eksaserbasi gejala juga disebabkan oleh penggunaan makanan manis atau yang dipanggang dalam jumlah besar, tampaknya karena peningkatan sekresi insulin dan peningkatan keasaman dan sekresi pepsin secara bersamaan..
Klasifikasi
Berdasarkan lokasi, berikut ini dibedakan secara terpisah:
- departemen jantung;
- sakit maag
- antrum;
- kanal pilorus;
ulkus duodenum (terlokalisasi di duodenum):
- ulkus umbi;
- ulkus bulat;
ulkus gabungan (secara bersamaan mempengaruhi lambung dan duodenum).
- Akut - berkembang pesat dan memengaruhi sebagian besar.
- Kronis - terbentuk secara bertahap, remisi dapat berlangsung untuk waktu yang sangat lama.
- Kecil (kurang dari 5 mm)
- Sedang (5 - 10 mm)
- Besar (11-30 mm)
- Raksasa (lebih dari 30 mm).
- Laten (atipikal) - perubahan neurovegetatif yang diucapkan (sering diamati pada masa remaja)
- Ringan (jarang kambuh) - sangat ringan dengan sedikit nyeri (kebanyakan pada wanita muda)
- Keparahan sedang - berulang 1 - 2 kali setahun
- Kekambuhan parah - terus menerus, yang ditunjukkan dengan penurunan berat badan, gangguan metabolisme, dan berbagai komplikasi
Gejala sakit maag
Penyakit ulkus peptikum memiliki manifestasi klinis yang cukup khas. Oleh karena itu, seorang spesialis yang berpengalaman seringkali dapat mencurigai penyakit ini karena adanya keluhan dari pasien yang datang saat janji temu..
Biasanya, pasien khawatir tentang:
- Nyeri nyeri yang konstan atau paroksismal di daerah epigastrik (epigastrik) atau terlokalisasi tepat di bawah proses xifoid sternum, terkait langsung dengan penggunaan makanan (ketika ulkus terletak di bagian jantung, muncul atau meningkat secara harfiah dalam beberapa menit, dengan kerusakan pada tubuh perut, nyeri dimulai dalam setengah jam atau, 5 jam, dan dalam kasus lokalisasi duodenum, mereka berkembang dengan perut kosong dan dihentikan oleh makanan);
- Nyeri "malam" (merupakan hak prerogatif dari ulkus duodenum dan cacat ulseratif yang terbentuk di bagian saluran keluar lambung);
- Iradiasi atau penyebaran nyeri yang timbul di punggung, hipokondrium atau area pusar (gejala intermiten);
- Perasaan berat, terbakar, kenyang dan tidak nyaman di perut saat perut kosong atau setelah makan;
- Mual, yang dapat digantikan dengan muntah yang banyak yang terjadi pada puncak pencernaan (sekitar setengah jam atau 1,5 jam setelah makan) dan menyebabkan kelegaan yang nyata (menghilangnya mual dan nyeri), muntahan berisi makanan yang dimakan, terkadang di dalamnya empedu divisualisasikan;
- Gangguan tinja (lebih sering ada kecenderungan refleks sembelit selama eksaserbasi);
- Peningkatan nafsu makan (karena peningkatan sekresi lambung);
- Penurunan berat badan (beberapa pasien mulai mengurangi jumlah makanan yang dimakan dan frekuensi penggunaannya karena takut nyeri kambuh);
- Gangguan psikoemosional (mood rendah, kecemasan berlebihan, agresivitas, kelelahan, pikiran untuk bunuh diri, ketegangan internal, gangguan tidur).
Penyakit ini biasanya berkembang secara bertahap. Namun, terkadang perjalanan penyakit yang sepenuhnya asimtomatik diamati. Dalam kasus klinis seperti itu, penyakit ini muncul dengan komplikasi atau bekas luka pasca ulkus yang lama menjadi temuan yang tidak terduga selama pemeriksaan endoskopi..
Tanda-tanda eksaserbasi
Tanda-tanda eksaserbasi penyakit tukak lambung:
- rasa sakit yang tumpul, memotong atau menusuk, yang terlokalisasi di perut bagian atas tengah, dapat menjalar di bawah tulang rusuk di sisi kiri;
- sindrom nyeri terjadi 30-60 menit setelah makan, berhenti setelah mengosongkan perut;
- jika terjadi pelanggaran integritas selaput lendir, jus lambung asam memasuki esofagus bagian bawah, yang mengarah pada munculnya mulas;
- mual dan muntah - setelah muntah, seseorang merasa lebih baik;
- peningkatan keasaman lambung menyebabkan sembelit, asam dan sendawa pengap.
Manifestasi penyakit tukak lambung pada berbagai tahap
| tahap awal. | Nyeri paroksismal di pusar. Mereka bisa meningkat saat perut "kosong" atau di malam hari. Selama eksaserbasi, seseorang bahkan tidak bisa bergerak. Tekanan turun tajam, wajah menjadi pucat, keringat dingin muncul, bibir membiru. Saat meraba area perut dengan jari-jari Anda, nyeri hebat dan hebat muncul. |
| Tahap kedua. | Dengan tingkat kerusakan ini, sensasi nyeri menghilang dengan tajam. Suhu mulai naik dengan cepat. Detak jantung menjadi lebih sering, sembelit terjadi, kekeringan muncul di mulut. Selain itu, kembung muncul. |
| Tahap ketiga. | penuh dengan terjadinya perforasi ulkus. Jika Anda tidak segera mengambil tindakan apa pun, maka peritonitis mungkin muncul. Toksisitas yang intens diamati, keadaan kesehatan memburuk dengan cepat. |
Dalam kebanyakan kasus, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal lainnya (gastritis, erosi dinding), jadi seseorang harus sangat berhati-hati dengan sinyal yang dikirim oleh tubuh. Anda harus membuat janji temu jika mengalami gejala berikut:
- nafsu makan menurun;
- peningkatan gas;
- muntah, sendawa, mual
- penurunan berat badan;
- berat setelah makan, perasaan sesak;
- sembelit;
- sakit perut;
- lapisan keputihan di lidah;
- keringat berlebih.
Diagnostik
Untuk diagnosis tukak lambung, sangat penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan hati-hati (keluhan pasien, munculnya rasa sakit yang berhubungan dengan makan, kecenderungan turun-temurun, musim).
Selama pemeriksaan obyektif pasien - palpasi perut, ada ketegangan di dinding perut di daerah epigastrium dan di hipokondrium kiri.
Untuk konfirmasi akurat dari tukak lambung, metode penelitian instrumental berikut digunakan:
- Tes darah untuk mengetahui kandungan antibodi Helicobacter Pylori di dalamnya.
- Penentuan keasaman lambung (PH - metrik), menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam lambung, diambil sebagian dari jus lambung, dan diperiksa keasamannya, yang tergantung pada kandungan asam klorida..
- Pemeriksaan rontgen lambung, menunjukkan ciri-ciri ulkus lambung sebagai berikut:
- gejala relung - penundaan agen kontras di area cacat pada mukosa lambung;
- poros ulseratif - mencirikan area peradangan di sekitar ulkus;
- deformitas ulseratif sikatrikial pada dinding lambung, ditandai dengan arah lipatan selaput lendir di sekitar ulkus, berupa bintang;
- gejala jari telunjuk, ditandai dengan retraksi mukosa lambung di sisi yang berlawanan, sehubungan dengan ulkus;
- pilorospasme, sfingter pilorus spasmodik tidak melewati agen kontras;
- evakuasi agen kontras yang dipercepat dan tertunda dari perut;
- Mengungkap adanya kemungkinan komplikasi (ulkus perforasi, penetrasi, stenosis ulserativa).
- Pemeriksaan endoskopi (fibrogastroduodenoscopy), metode ini terdiri dari pemeriksaan mukosa lambung menggunakan fibrogastroduodenoscope. Metode penelitian ini menentukan lokalisasi ulkus, ukuran pastinya, kemungkinan komplikasi (termasuk pendarahan dari ulkus).
- Pemeriksaan mikroskopis dari spesimen biopsi mukosa lambung yang diambil selama fibrogastroduodenoscopy untuk mengetahui adanya Helicobacter Pylori di dalamnya.
Sakit perut: foto
Cara mengobati sakit maag?
Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini hanya dengan menggunakan satu obat khusus untuk sakit maag. Pendekatannya harus komprehensif dan, pertama-tama, bakteri Helicobacter pylori harus dinetralkan. Maka perlu untuk mengurangi keasaman jus lambung, yang akan menghilangkan banyak gejala yang tidak menyenangkan (terutama bersendawa, mulas dan mual) dan mencegah perkembangan komplikasi..
Ketika bakteri terdeteksi, sebelumnya diyakini bahwa itu harus dihilangkan dari tubuh sepenuhnya, untuk itu terapi antibakteri digunakan.
Kehilangannya dari tubuh diperiksa dengan menggunakan:
- Penaburan;
- Urease test selama FGDS;
- Metode serologis.
Namun, setelah ditemukan bahwa tidak mungkin untuk menghilangkan Helicobacter pylori sepenuhnya, karena beberapa spesies mikroba ini memiliki kemampuan untuk pindah ke usus, yang memicu perkembangan disbiosis dan proses inflamasi. Selain itu, risiko infeksi ulang tinggi, mengingat kemudahan penularan mikroba dari satu orang ke orang lain..
Antibiotik
Ketika hubungan tukak lambung Helicobacter pylori telah terbukti, pengobatan tidak lengkap tanpa antibiotik. Sebelumnya diyakini bahwa pengobatan harus berlangsung sampai mikroba hilang sama sekali, yang dikonfirmasi oleh:
- tes darah untuk antibodi
- penaburan
- Uji urease untuk FGDS
Kemudian ternyata tidak semua spesies Helicobacter menyebabkan penyakit, dan kehancuran totalnya tidak dapat dicapai, karena ketika mereka mati di duodenum dan perut, ia bergerak turun ke usus, menyebabkan peradangan dan disbiosis parah. Infeksi ulang juga dimungkinkan saat menggunakan peralatan umum dan selama prosedur EGD, yang hanya boleh dilakukan sesuai indikasi ketat..
Sampai saat ini, disarankan untuk melakukan 1 atau 2 kursus terapi antibiotik, jika setelah kursus pertama bakteri belum mati, rejimen pengobatan lain dipilih, obat-obatan berikut digunakan:
- Makrolida (Klaritromisin)
- Penisilin semi-sintetik (Amoksisilin)
- Tetrasiklin
- Turunan nitroimidazole (Metronidazole) jika terbukti terinfeksi Helicobacter
Berarti meningkatkan perlindungan selaput lendir
Penderita maag perlu meningkatkan perlindungan selaput lendir yang melapisi lambung.
Untuk ini, dokter meresepkan obat-obatan berikut:
- Sucralfat diresepkan untuk membentuk lapisan pelindung di bagian bawah ulserasi;
- Untuk mempercepat proses regenerasi mukosa lambung, natrium karbenoksolon digunakan, khususnya - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
- Untuk pembentukan selaput di dinding perut, serta untuk penghancuran Helicobacteria, subkitrat bismut koloid digunakan, yaitu obat De-nol;
- Untuk merangsang proses pemulihan sel yang rusak, serta untuk meningkatkan produksi lendir, disarankan untuk mengonsumsi Enprostil..
Obat antisecretory
- Antasida - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Mereka menyelimuti selaput lendir, juga menetralkan asam klorida dan memiliki efek anti-inflamasi..
- Penghambat reseptor H2-histamin - Ranitidin, rinitis, famotidin, quamatel. Blocker reseptor histamin mengganggu aksi histamin, berinteraksi dengan sel parietal selaput lendir dan meningkatkan sekresi jus lambung. Tapi mereka praktis tidak lagi digunakan karena menyebabkan gejala penarikan (ketika gejala kembali setelah menghentikan terapi).
- Penghambat pompa proton - Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (lihat daftar ulkus duodenum yang lebih lengkap). Blok H + / K + -ATPase atau pompa proton, sehingga mencegah pembentukan asam klorida.
- Analog sintetik prostaglandin E1 SiteTech Misoprostol. Menghambat sekresi asam klorida, meningkatkan pembentukan lendir dan bikarbonat.
- Penghambat selektif reseptor M-kolinergik (pirentsipine, gastrocepin) mengurangi produksi asam klorida dan pepsin. Digunakan sebagai terapi adjuvan untuk nyeri hebat, di antara efek samping mulut kering dan jantung berdebar.
Obat lain
- Sedatif (Tenoten, Valerian), antidepresan (amitriptyline). obat penenang (seduxen, elenium, tazepam).
- Prokinetik - Domperidone, motilium, metoclopramide, cerucal, itopride, primer. Meningkatkan motilitas saluran pencernaan, memfasilitasi jalannya makanan ke dalam usus.
- Antispasmodik - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Menghilangkan kejang sel otot dinding perut, mengurangi sindrom nyeri.
- Probiotik - Enterojermina, bifiform, linex (lihat daftar probiotik). Diresepkan untuk terapi antibiotik.
Perjalanan pengobatan untuk sakit maag adalah 2-6 minggu, tergantung pada kondisi umum dan ukuran defek.
Regimen pengobatan
Penghancuran Helicobacter pylori membantu memperbaiki jaringan parut pada fokus ulseratif. Proses ini merupakan langkah awal dalam terapi tukak lambung. Terapi antibiotik dapat dilakukan dengan dua cara. Ini diresepkan selangkah demi selangkah, yaitu jika obat dari opsi pertama tidak berfungsi, maka mereka beralih ke skema kedua.
Garis kehancuran pertama (durasi - 1 minggu):
- makrodida ("Klaritromisin") dua kali sehari, 500 mg;
- penisilin semi-sintetis - 1000 mg dua kali sehari, turunan nitroimidazol - 500 mg dua kali sehari;
- inhibitor pompa proton - 20 mg dua kali sehari.
Jika terapi tidak berhasil, lanjutkan ke penghancuran varian kedua (durasi - 1 minggu):
- tetrasiklin - 4 kali sehari, 0,5 g;
- Bismuth subcitrate ("De-nol") - 4 kali sehari, 120 mg;
- turunan nitroimidazole - 500 mg tiga kali sehari;
- inhibitor pompa proton - dua kali sehari, 20 mg.
Saat ini, dokter sedang mengembangkan metode baru untuk mengobati patologi. Vaksin Helicobacter sudah diuji. Untuk penyembuhan yang lebih baik dari cacat mukosa, obat sitokin, peptida trefoyl dan faktor pertumbuhan digunakan..
Indikasi untuk operasi
Terkadang ulkus tidak dapat dihilangkan hanya dengan pengobatan konservatif. Dalam kasus ini, pasien diperlihatkan operasi. Intervensi ahli bedah hanya dapat dilakukan jika ada indikasi tertentu. Secara khusus, jika perawatan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, serta jika ada risiko komplikasi yang tinggi saat minum obat.
Di antara indikasi absolutnya adalah:
- Perforasi ulkus;
- Perkembangan perdarahan;
- Stenosis derajat ketiga;
- Transformasi proses ulseratif menjadi proses kanker.
Dokter merujuk pada indikasi relatif:
- Proses penetrasi;
- Deformasi lambung oleh bekas luka yang terbentuk;
- Peningkatan kasus kekambuhan penyakit;
- Stenosis derajat kedua;
- Ulkus kapalan;
- Tidak sembuh-sembuh dalam waktu lama.
Jika ada indikasi untuk operasi, sebaiknya jangan menghindari dan menundanya. Ingatlah bahwa setiap operasi yang direncanakan memiliki risiko yang lebih sedikit daripada operasi darurat. Selain itu, intervensi darurat tidak selalu efektif, dan komplikasi jelas mengancam kehidupan dan kesehatan pasien. Karena itu, jika dokter berbicara tentang perlunya intervensi bedah, sebaiknya tidak melanjutkan pengobatan dengan cara konservatif..
Komplikasi tukak lambung
Seperti banyak penyakit pada saluran pencernaan lainnya, tukak lambung terkadang memiliki komplikasi yang sangat berbahaya. Di antaranya:
- Kambuh. Mengingat fakta bahwa ulkus bertindak sebagai penyakit kronis, ini mencirikan kecenderungan tinggi untuk kambuh, yaitu episode eksaserbasi berulang. Faktor yang memperburuk termasuk konsumsi alkohol, merokok, dan minum obat seperti aspirin dan NSAID lainnya.
- Perforasi ulkus (perforasi). Dengan peningkatan kedalaman yang signifikan, ulkus dapat memicu terobosan dinding lambung atau duodenum yang terkena ke daerah peritoneal. Perforasi ditandai dengan "belati" dan nyeri perut yang sangat parah, dan mengingat parahnya situasi di mana fenomena ini terjadi, kondisi tersebut memerlukan rawat inap wajib dan segera serta pembedahan segera. Setelah perforasi ulkus, peritonitis dimulai, yaitu radang rongga perut.
- Berdarah. Komplikasi ini adalah yang paling berbahaya dan, pada saat yang sama, sering terjadi pada penyakit tukak lambung. Perkembangan perdarahan terjadi karena pengikisan getah lambung pada dinding arteri, terkonsentrasi di area bagian bawah tukak. Berdasarkan sifat manifestasinya, pendarahan dapat disembunyikan (yaitu, ringan) atau banyak. Perdarahan lambung yang parah akibat tukak lambung menyebabkan muntah darah. Dalam hal ini, darah berwarna gelap, mengingatkan pada bubuk kopi. Dalam situasi dengan masuknya darah ke usus, tinja berwarna hitam lengket dicatat pada pasien. Perkembangan perdarahan ulseratif di duodenum tercatat hingga lima kali lebih sering daripada perdarahan yang terbuka dengan tukak lambung.
- Obstruksi (stenosis, penyumbatan) yang terjadi di saluran keluar lambung. Bagian penyusun lambung adalah fundus, badan lambung, dan antrum (yang merupakan pintu keluar dari lambung). Ketika ulkus terletak di area antrum, deformasi atau pembengkakannya, masing-masing, menyebabkan tumpang tindih saluran ini, yang mengecualikan kemungkinan pergerakan isi lambung ke dalam usus. Kondisi ini juga didefinisikan sebagai stenosis pilorus, yang simtomatologinya adalah mual dan muntah yang meningkat secara bertahap setelah asupan makanan, kembung, dan perasaan kenyang. Kasus ini juga memerlukan intervensi bedah (terencana).
- Kanker duodenum, kanker perut. Helicobacter mengeluarkan jenis zat tertentu (karsinogen) yang memicu mekanisme perkembangan tumor pada area yang telah mengalami lesi ulseratif, akibatnya terjadi degenerasi menjadi kanker tukak lambung. Transformasi ulkus duodenum menjadi kanker hampir tidak pernah terjadi. Seringkali, sebagai salah satu gejala awal kanker dengan latar belakang tukak lambung, ada perubahan rasa atau bau, selain itu, keengganan terhadap makanan tertentu (biasanya produk daging) juga dapat terbentuk..
Pengobatan alternatif radang perut
Beberapa resep populer untuk mengatasi sakit maag disajikan di bawah ini:
- Resep dengan jus kentang. Parut kentang, peras ampasnya dan dapatkan jus, encerkan dengan air matang dalam jumlah yang sama. Konsumsi di pagi hari, dengan perut kosong, setengah jam atau satu jam sebelum sarapan. Setelah beberapa hari, Anda bisa menghilangkan rasa sakit, akhirnya mencapai kesembuhan.
- Jus kubis. Dapatkan jus dari daun kubis segar. Ambil 3-4 gelas sehari.
- Minyak seabuckthorn. Ambil minyak seabuckthorn satu jam sebelum makan selama 2-3 minggu.
- Resep pengobatan dengan kefir dan minyak bunga matahari. Tambahkan 1c. L ke segelas kefir. minyak bunga matahari, ambil ramuannya pada malam hari.
- Perawatan pisang raja. Pisang raja memiliki efek penyembuhan yang luar biasa. Seduh daunnya dan gunakan komposisinya sebagai pengganti teh. Tambahkan sedikit madu untuk meningkatkan rasa.
- Cara mengobati sakit maag dengan madu. Melarutkan 1c l. madu dalam segelas air hangat, minum dua jam sebelum makan. Minumlah cairan dalam tegukan kecil. Air hanya bisa hangat, air mendidih menghancurkan segala sesuatu yang berguna dalam madu.
- Pengobatan maag dengan propolis. Siapkan komposisi dengan laju 5 g propolis per 100 g mentega. Rebus dalam bak air selama 45 menit. Saring produk jadi melalui kain tipis, simpan di lemari es. Ambil 1 sdt saat perut kosong. dengan madu dua kali sehari. Beberapa orang, untuk meningkatkan efek terapeutik, pertama-tama minum satu sendok makan alkohol atau vodka, lalu menyambarnya dengan komposisi yang sudah disiapkan. Alkohol membunuh bakteri, dan propolis serta mentega meningkatkan penyembuhan maag.
Diet
Persyaratan khusus diajukan untuk makanan. Ini harus menyelamatkan selaput lendir dari kerusakan mekanis dan kimiawi dan pada saat yang sama menjadi lengkap. Makan harus fraksional 5-6 kali sehari. Semua hidangan harus dicincang atau dikonsumsi dalam bentuk cair, dikukus atau direbus, tidak dingin atau panas.
Makanan apa yang bisa dimakan dengan sakit maag, dan mana yang tidak bisa: daftar
| Makanan yang bisa Anda makan | Produk yang akan dikecualikan |
|
|
Pencegahan
Agar tidak pernah terkena penyakit ini, Anda perlu menjalani pola hidup sehat dan mengikuti pola makan..
- Tidur minimal 6 jam, sebaiknya 8-10 jam.
- Jangan makan makanan yang digoreng, diasap dan berlemak. Makanan yang dikukus tidak akan terlalu berminyak, tapi akan mempertahankan nutrisinya.
- Jika Anda mengalami nyeri di area perut, pergilah ke dokter. Anda akan langsung diresepkan diet ketat untuk memperbaiki kondisi perut Anda, pasti akan berisi makanan yang dikukus, baik masakan daging maupun sayur..
- Kunyah makanan dengan seksama agar perut tidak terisi terlalu banyak saat proses pencernaan.
- Jangan gugup jika stres - rileks, temukan cara untuk menghilangkan stres.
- Jangan makan makanan panas atau dingin, ini bukan cara terbaik untuk perut.
- Lupakan rokok dan alkohol, jika tidak makanan tidak akan diserap dan lapisan perut akan mengiritasi.
- Singkirkan penyakit lain yang entah bagaimana mempengaruhi kecepatan pencernaan dan asimilasi makanan.
Ramalan cuaca
Sakit maag tanpa komplikasi dapat disembuhkan dengan aman dengan deteksi tepat waktu dan terapi yang memadai. Prognosis yang buruk dengan perkembangan komplikasi.
Maag apa itu
saya
cacat pada kulit atau selaput lendir dan jaringan di bawahnya, yang proses penyembuhannya dalam beberapa kasus terganggu atau melambat secara signifikan.
Faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan diri sangat beragam. Seringkali, kemunculannya disebabkan oleh efek gabungan dari faktor umum dan lokal. Contoh dari ulkus tersebut adalah luka baring, yang mana, bersama dengan kompresi lokal jaringan, gangguan peredaran darah, persarafan, dll. Memainkan peran penting. Efek merusak langsung menyebabkan perkembangan bisul selama kerusakan termal, akibat paparan asam, alkali kaustik, dll. Proses ulseratif sering mempersulit jalannya penyakit pembuluh darah ekstremitas, tromboflebitis (terutama dengan perkembangan sindrom pasca tromboflebit), varises, diabetes mellitus. Lesi ulseratif dari berbagai lokalisasi diamati pada penyakit menular, misalnya dengan demam tifoid, disentri, tuberkulosis, leishmaniasis, wabah, antraks, serta penyakit inflamasi purulen dan alergi. Cacat ulseratif pada selaput lendir lambung dan duodenum merupakan manifestasi morfologi utama dari penyakit tukak lambung (penyakit tukak lambung). Dengan pemberian kortikosteroid yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, ulkus gejala (Ulkus Gejala) pada perut dan duodenum dapat terbentuk. Ulkus blastomatosa terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan tumor.
Ulkus dapat bervariasi dalam ukuran, bentuk, dan kedalaman. Ulkus akut biasanya dangkal, biasanya berbentuk bulat atau lonjong, ujungnya tidak naik di atas permukaan kulit atau selaput lendir. Tepi tukak kronis sering terangkat, padat, terkadang tidak berperasaan (ulkus kapalan). Dengan perubahan sikatrikial yang nyata di wilayah tepi dan bawah I. sering mengambil semacam garis bentuk bintang. Selanjutnya, bekas luka seperti bintang dapat ditemukan di tempat I. Penyembuhan tukak kronis dapat disertai dengan pembentukan bekas luka kasar yang berubah bentuk, yang signifikansi bagi tubuh ditentukan oleh lokalisasi lesi. Misalnya, jaringan parut pada tukak kronis pada perut pilorus, yang menyebabkan stenosis pilorus, menyebabkan konsekuensi yang parah..
Komplikasi parah dari ulkus pada saluran pencernaan adalah perforasi, menyebabkan peritonitis terbatas atau difus, dan penetrasi ke organ yang berdekatan. Keterlibatan dalam proses patologis pembuluh darah di area bawah ulkus dengan arosi mereka adalah penyebab perdarahan. Regenerasi patologis epitel di tepi ulkus kronis, terutama ulkus kapalan, mungkin menjadi dasar keganasannya..
II
cacat pada kulit atau selaput lendir dan jaringan di bawahnya, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan proses penyembuhan. Bisul bisa berada di permukaan tubuh atau di organ dalam, lebih sering di saluran pencernaan. Gangguan metabolisme umum dan lokal, gangguan sirkulasi darah dan getah bening (varises, tromboflebitis, obliterasi endarteritis, dll), proses inflamasi (tuberkulosis, sifilis, demam tifoid, infeksi purulen, dll), kerusakan saraf, reaksi alergi, luka bakar kimiawi, panas dan radiasi, penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan dan tidak terkontrol, dll. Bisul bisa tunggal dan ganda, dengan berbagai ukuran dan bentuk. Komplikasi paling berbahaya dari I., terutama pada organ dalam, adalah perdarahan dan perforasi. Dalam kasus ini, tindakan medis yang mendesak diperlukan, termasuk pembedahan. Dalam waktu yang lama, tumor ganas bisa berkembang.
AKU AKU AKU
cacat pada kulit atau selaput lendir dan jaringan di bawahnya, yang proses penyembuhannya (pengembangan granulasi, epitelisasi) terganggu atau melambat secara signifikan.
sayamaag aterosklerosisdancheskaya (u. atheroscleroticum) - peredaran darah I. dari perut atau duodenum, berkembang di usia tua dengan aterosklerosis pembuluh mesenterika, ditandai dengan ukuran besar dan tidak adanya rasa sakit yang parah.
sayasve asimtomatiktentangmnaya (u. asimtomikum; sin. I. bisu) - I. lambung atau duodenum, tidak menunjukkan gejala apa pun; ditemukan pada sinar-X, pemeriksaan gastroskopi, atau perforasi mendadak.
sayasakit tipustentangmengetahui (u. abdominotyphosum) - I. ileum, terbentuk pada demam tifoid sebagai akibat dari peradangan pada folikel limfatik; berbeda secara kedalaman, bahaya penetrasi dan perforasi.
sayalampu zvadanpnaya (u. bulbare) - I. duodenum, terlokalisasi di bohlamnya.
sayanama vaksindanrami (istor.; u. vaksinale) - rasa sakit yang dalam dari bentuk seperti kawah yang muncul sebagai komplikasi vaksinasi terhadap cacar, lebih sering dengan penolakan dini atau tidak sengaja terhadap kerak di tempat pustula; disertai demam.
sayazva varicktentangmengetahui (u. varicosum; syn. I. varises peredaran darah) - trofik I. pada kulit ekstremitas bawah, karena gangguan aliran keluar vena dengan varises.
sayasve gangrententangmengetahui (u. gangraenosum) -
1) I., yang muncul di lokasi gangren kulit;
2) I., ditandai dengan timbulnya nekrosis mendadak pada bagian bawah dan dindingnya.
sayapanggilan gandadanI (u. Duplex) - dua I., secara bersamaan hadir dalam satu bagian saluran pencernaan; diamati dengan tukak lambung dan ulkus duodenum.
sayaulkus kapalan (u. callosum) - I. kronis lambung, usus atau kerongkongan dengan tepi padat dan bawah karena perkembangan intensif jaringan parut.
sayabalok zvadanI (u. Radiale) - I., akibat paparan radiasi pengion.
sayazva malignizdantenggelam (u. malignisatum; sinonim: ulkus ganas, ulkus-kanker) - I., di tepinya terdapat kompleks sel atipikal yang rentan terhadap proliferasi.
sayasve neurotrophdancheskaya (u. neurotrophicum) - trofik I., yang disebabkan oleh kerusakan pada bagian mana pun dari sistem saraf.
sayamemanggilnyadanI (u. Mutum) - lihat tukak asimtomatik.
sayasvyazlok.dlldandihormati (u. malignisatum) - lihat ulkus ganas.
sayazve okoloprivrdantnikovaya (u. parapyloriclim) - I. perut, terlokalisasi di area pilorusnya.
sayaUlkus rumit (u. komplikasi) - I., di dinding dan (atau) bagian bawahnya terdapat keganasan atau pembentukan bekas luka padat, atau I., menyebar begitu dalam sehingga menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dan (atau) organ yang berdekatan.
sayapanggilan tentangnegara (u. acutum) - I. lambung, usus atau kerongkongan, ditandai dengan dominasi proses eksudasi dan nekrosis, zona yang tidak dibatasi secara jelas dari jaringan sehat; biasanya tidak teratur.
sayazva penetrdanrying (u. penetrans) - I. lambung, usus atau kerongkongan, ditandai dengan hancurnya semua lapisan dinding organ yang terkena dan kerusakan organ yang berdekatan dengan pembentukan rongga (saluran) yang tidak berkomunikasi dengan rongga tubuh (peritoneal, pleura).
sayazva peptdancheskaya (u. pepticum) - I. lambung, usus atau kerongkongan, berkembang sebagai akibat dari tindakan destruktif cairan lambung pada selaput lendir.
sayazva perfordanperforasi (u. perforans) - lihat tukak berlubang.
sayasve perforatordanclear (II.perforativum; syn. I. perforating) - I. selaput lendir dari organ mana pun, ditandai dengan kerusakan dindingnya di seluruh ketebalan dengan pembentukan saluran yang menghubungkan rongga atau lumen organ yang terkena dengan rongga yang berdekatan.
sayamakanan zvatentangya dekubitdanflax (u. oesophagi decubitale; syn. ulcer-esophageal ulcer) - I. esophagus, yang berkembang sebagai akibat dari tindakan mekanis yang berkepanjangan dari probe di dindingnya, misalnya, saat makan melalui tabung, saat aspirasi isi perut.
sayazva merangkakditeh (u. serpens; syn. I. serpiginous) - I., secara bertahap menyebar ke salah satu tepi, sedangkan dari tepi yang berlawanan menyembuhkan.
sayazva postbulbdanpnaya (u. postbulbare) - I. duodenum, terlokalisasi di distal bohlamnya.
sayakemajuan zvadantenggorokan (u. progrediens) - lihat ulkus phagedenic.
sayazva putrdanbawah (u. putridum) - I. dengan cairan busuk busuk.
sayazva sapndanI (u. Malleosum) - I. bergranulasi dangkal atau seperti kawah, dibentuk dengan kelenjar dan ditandai dengan tepi yang tidak rata, dasar kekuningan dan debit purulen yang signifikan.
sayazva serpigintentangmengetahui (u. serpiginosum; lat.serpens ular) - lihat Ulkus merayap.
sayazva terhapustentangidnaya (u. steroid) - I. superfisial besar dari selaput lendir organ mana pun di saluran pencernaan, lebih sering perut, yang disebabkan oleh penggunaan hormon steroid yang berkepanjangan; sering dengan Ya. dengan. perdarahan gastrointestinal masif terjadi.
sayahalaman namaessov - I. superfisial besar dari perut, berkembang pesat sebagai akibat dari stres.
sayanama trophdancheskaya (u. trophicum) - nama umum I., disebabkan dan didukung oleh pelanggaran suplai darah ke jaringan atau persarafannya.
sayasve fagedendancheskaya (u. phagedaenicum; Yunani phagedainikos korosif; syn. I. progresif) - I., di mana tingkat pembusukan jaringan secara tajam terjadi selama tingkat regenerasi mereka, sebagai akibatnya ukuran I. terus meningkat.
sayajamur zvatentangmengetahui (u. fungosum; lat. jamur jamur) - I., di mana pertumbuhan granulasi terjadi dalam bentuk jamur yang menonjol di atas permukaan kulit.
sayasve chemdanchemicum (u. chemicum) - I., yang muncul di area kulit atau selaput lendir, untuk waktu yang lama atau berulang kali kontak dengan bahan kimia tertentu.
sayazva hrondancheskaya (u. kronisum) - I., ditandai dengan dominasi proses produktif, pertumbuhan di tepi dan bagian bawah granulasi dan jaringan ikat, dengan jelas membedakan antara jaringan yang terkena dan sehat.
sayapanggilan itu beredartentangpnaya (u. circulatorium) - trofik I., yang muncul sebagai akibat dari gangguan peredaran darah lokal.
sayapanggilan itu beredartentangvaricumtentangmengetahui (u. circulatorium varicosum) - lihat ulkus varises.
sayapanggilan itu beredartentangiskemikdancheskaya (u. circulatorium ischaemicum) - trofik I., karena aliran darah arteri yang tidak mencukupi, misalnya, di tengah bekas luka kulit yang luas atau arteritis yang melenyapkan.
sayazva chumndanI (u. Pestilens) - I. yang sangat menyakitkan, yang timbul dari bentuk kulit wabah di tempat masuknya patogen, ditandai dengan bagian bawah kekuningan yang disusupi padat, kemudian ditutupi dengan keropeng hitam, dikelilingi oleh roller ungu.